【重症妊娠悪阻】つわりが悪化したらどうなる？入院の目安は？

妊娠悪阻にんしんおそ、この言葉を聞き慣れない方も多いと思いますが、悪阻おそ(つわり)が悪化してしまうと重症妊娠悪阻との診断がつき、入院になることもあります。

私もその診断を受けた1人で、２人の娘がいますが、どちらの子の妊娠時もつわりが重く、重症妊娠悪阻の診断を受け入院していました。

今回は、実際に私が体験した事をシェアしたいと思います。

2人目の妊娠時はコロナウイルスも流行しており、コロナ禍での入院となりました。

※つわりは個人差が大きいです。個人の見解として見てください。

妊娠悪阻とは

「妊娠悪阻」（にんしんおそ）とは、食事や水分補給ができないほどつわりが重症化し、脱水症状や栄養代謝障害、めまい、体重減少などを引き起こした状態のことを言います。

症状がさらに悪化すると内臓にも支障をきたし、場合によっては命に関わる重篤な状態に陥る恐れもあるため、医療機関での治療が必要になります。

引用：心斎橋駅前婦人科クリニックより

検査・診断

問診と尿検査および体重測定によって診断を行う。尿中ケトン体が陽性である場合には妊娠悪阻と診断される。強陽性の場合は入院管理が必要となる。妊娠前と比べ5%以上の体重減がある場合も重症と診断される。血液検査によって脱水の具合や電解質のバランス、肝機能や腎機能障害などの有無を確認する場合もある。

引用：ドクターズファイルより

入院の目安とは？

私自身も、問診で先生からこの４つの症状があれば入院だと言われていました。

①トイレの回数が減る　②吐く　③食べたり飲んだり出来ない、水分だけで吐く　④体重が減る　でした！！

実際に私は吐き始めて病院を受診したところ、すぐにケトン体が出てケトン体+++で入院しました。

私はその他にも体重減少、トイレの回数が極端に減っていました。

次女の時は入院したくなくて、前回よりもそこまで辛くないときに行って、点滴をしてもらって帰るつもりでしたが、ケトン体++++で即入院でした(笑)

外来から病棟へ行くときは車いすに乗せてもらって行くのですが、途中吐きながら病棟へ連れて行ってもらっていました。

葉酸について

妊娠前から摂取すると良いと言われる葉酸ですが、私の場合はつわりがひどく、ほぼ摂取できていませんでした。しかし、子どもは元気よく生まれてきてくれています！

１つで様々な栄養素が入っている物を選ぶか、１日量が少ないものを選ぶかなど、自分に合った物を探してみてください。

私の場合つわりの時は、レモン味で、さらに１日一粒で済むビーンスタークマムの物を少し舐めて、後々吐いても少しは摂取出来ていると信じていました！

私が飲んでみたのはこの2つでした。ご参考までに。↓

①ベルタ

②ビーンスタークマム

実体験したつわりの経過

1人目

12月初旬に妊娠が分かり、喜んだのも束の間で９週目には入院。１度退院するものの、また吐き始めて2回目の入院になりました。

妊娠週数	出来事、症状
5w3d	病院で胎嚢確認。
7w1d	赤ちゃんの位置が気になると言われていたので病院で検診。 結果、子宮内で一安心。 匂いつわりが出始める（白だし、和風だし、ご飯の炊ける匂い、ネギ、チョコレート）
8w2d	前回、心拍の確認ができなかったので検診へ。無事心拍確認。 匂いつわりで、匂いを嗅いだだけでこの頃には1日に１~２回吐く。（妊娠前の体重よりー2kg減）
	年末に救急外来で点滴を打ってもらい、少し落ち着いたものの１日ほどでまた吐き始める。 食事だけでなく水分ですら受け付けず、吐くようになる。
9w4d	吐く回数が増えてきたので病院を受診。担当の先生がいる日だったので内診などしてもらい、そのまま入院。（尿検査の時点でケトン体＋＋＋、体重も1週間でー３kg） 入院するつもりはなかったので、入院手続きや荷物などは付き添ってくれた夫に丸投げし、私は２４時間の点滴生活が始まる。匂いつわりがあるので、病室は個室。
10w4d	担当の先生の外来のない日に毎週検診することになる。病室から数十メートルしかないにもかかわらず、その距離がかなり遠く感じる。点滴を入れているが相変わらず１日に８回ほど吐く。食事、水分ともに口からは摂取できず。
11w4d	点滴のおかげか口から水を数口含めるようになる。氷系のアイスの1かけらほど食べれるようになる。 少しずつ吐いてもいいからと卵ボーロなどを口にしてみる。
12w	点滴のおかげで体重減少も少し落ち着き、吐く回数も1日に２回程度になってきたので、私の希望もあり退院。
14w1d～ 17w4d	退院して2週間はそれなりに吐きつつも過ごせていたが、だんだん吐く回数が増加してきたので点滴を打ってもらおうと考え病院を受診。尿検査でまたケトン体++++、体重2kg減（トータルー7kg）だったので、またその日から入院。
	入院中は点滴を２４時間入れてもらっていたが、水分が取れなくなると血管が細くなり点滴が入りにくくなる。また一度入れた点滴も２日持たないこともあり、吐く辛さだけでなく点滴を差し替える辛さも出てくる。 点滴のおかげで体重は減少しなくなったが、吐き止めをいれてもらっても1日に４回ほど吐く。
17w5d	16週を越してから少しずつ吐く回数も減り、ポカリスエットや経口補水液を1日に１００ｍｌ程度飲めるようになり、1日に1度も吐かない日が出てきたので私の希望もあって退院する。 その後は吐いたり、吐かない日があったりしたものの、症状は落ち着いていった。

2人目

9月に妊娠が分かり、2人目だったのでつわりが始まったら我慢せずに早い目に手を打とうと考えていたのですが、また入院することになり今回も1度退院して再入院の２回入院です。

しかも、この時はコロナが流行していて入院自体も大変でした。（2020年の話です）

妊娠週数	出来事、症状
6w4d	病院で胎嚢確認。
7w3d～　　　 9w6d	まだ1日に1~2回吐く程度であったが早い目に対策しようと病院を受診。 尿検査でケトン体++++。入院が決まる。すぐにPCR検査を行い、陰性が確認出来たら病室へ。
	今回は匂いつわりだけでなく、よだれつわりもあったので前回の妊娠時よりもしんどかった。 さらに、脱水が以前よりひどかったようで点滴がなかなか入らず、手の甲から入れてもらって24時間点滴が始まる。 匂いつわりがあるので病室は個室を選択。 点滴もビタミン剤の点滴が私には合わず、吐き気が増幅するので点滴の薬を変えてもらう。しかし変わらず、点滴の匂いで吐いてしまう。 今回の入院中は以前の入院中は使えなかった漢方薬や経口の吐き気止めを試してみるが私には効果なし。逆に薬を飲む行為で吐く。 コロナ禍だったので家族との面会もほぼ出来ず、長女とはTV電話をする日々（吐き気で電話の数分ですら辛かった）面会室へ行けば家族と5分まで話を出来たのだが、面会室までが少し遠く、数歩歩いただけで吐く私は、吐いてもいいように袋とティッシュを抱えて点滴棒を支えに歩く。 点滴を入れていても体重減少。（妊娠前よりー５kg)
10w1	今回の入院では病院のワックス清掃などがあり、その匂いで何度も吐いたり辛い思いをした。 私の希望（長女もまだ小さくて心配だった）と、病院の都合で、まだ1日に４回吐いていたが退院を許可してもらう。 次回は1週間後に検診が入っていたが、それまでに体調が悪くなればすぐに受診するように言われて退院。1週間の間に吐く回数は増えていったが、我慢して1週間過ごす（1日に１０回以上吐く）
11w1	検診後、ケトン体++++、退院時より―2kgで再入院。PCR検査をし、車いすで病室へ行く。
	退院時よりも症状がひどくなっていて、先生からはもっと早く病院を受診したらよかったのに！と言われたが長女と過ごした1週間は必要であったと考えている。 またしても点滴が上手く入らず3～４人の看護師さんにチャレンジしてもらって、やっと点滴の管が入る。腕は点滴の痕だらけでちょっと見るのですら辛かった。
12w1d	入院から1週間が経ったが私の体調に変化はなし。吐く回数は増えている。（1日に１５回）
	点滴の水分だけで吐いていたので胃液だけでなく胆汁も出てかなりつらい。吐きすぎて喉を痛め、出血もみられるようになる。 点滴に吐き気止めを入れてもらっても意味はなく、逆にビタミン剤の点滴のにおいだけで吐くのでその点滴を入れている６時間が毎日泣きたくなるほど辛かった。
13w4d～14w3d	病院の都合（出産された方が優先的に個室）で、しばらく４人部屋へ。 出産された方が優先なのは当然だとは思っている。しかし、個室代はかからないが、私には地獄だった。　4人のうち、私以外の３人は切迫早産などで入院しておられる方だったので、匂いつわりがある私は様々な匂い（食事、洗濯物の洗剤や柔軟剤の匂い、基礎化粧品などの匂いなど）に悩まされた。さらに吐くことにも気を遣い毎回廊下で袋を抱えて吐いていた。 同室の方がシャワーから部屋へ帰ってきた時などは窓の開けられる休憩室に行き外の風を吸いながら休憩室にいる人の様々な匂いに耐えていた。この時がピークで1日に20回吐いていた。（トータル体重ー１１kg)
15w	個室にまた戻り、匂いつわりに悩まされることが減ったものの体調は変わらず。 娘が心配なので辛くても食べて吐くようにした。（水、卵ボーロ、炭酸飲料）
16w4d	吐く回数が５回程度になってきたので、娘のことなど心配な私は退院を希望。 この頃には、水分が100ml摂取出来るようになっていた。 また2日に1度点滴に通うことで退院許可が出て退院。

退院後、しばらくは定期的に点滴に通い、19週ごろにやっと吐かずに食事をとれるようになりました！！

最後に

つわりは本当に辛いですよね。

しかも、入院までするなんて妊娠前は考えられなかったですよね。

私も妊娠するまではつわりがこんなにつらいものだと思っていませんでした。

今は無理をせず、赤ちゃんにあう準備期間だと思って乗り切りましょう！